A escolha do tipo de biópsia dependerá de vários fatores, incluindo o motivo pelo qual a biópsia está sendo realizada, o tamanho e a localização do linfonodo
A biópsia de linfonodo é um procedimento médico que consiste em remover um pequeno pedaço de tecido dessa estrutura para ser examinado em laboratório e verificar se há presença de células atípicas, crescimento anormal ou até se há agentes infecciosos no local. Vale lembrar que os linfonodos fazem parte do sistema imunológico e ajudam a combater infecções e doenças, atuando como um filtro de substâncias tóxicas e de células com defeitos moleculares, inclusive o câncer.
Quero realizar a biópsia de linfonodo!
Embora o aumento do tamanho do linfonodo na maioria das vezes seja decorrente de um processo infeccioso, essa mudança na característica também pode indicar tumor em regiões próximas ou até metástase de algum câncer mais avançado. Portanto, em alguns casos é preciso realizar algum dos tipos de biópsia de linfonodo para descartar causas neoplásicas ou até parar acompanhar o caso de pacientes com câncer que já passaram pelo tratamento.
Quais os tipos de biópsia de linfonodo
Há três principais tipos de biópsia de linfonodo, cuja escolha depende de diversos fatores, tais como:
- Motivo da biópsia;
- Suspeita diagnostica;
- Tamanho dos linfonodos;
- Localização dos linfonodos;
- Preferência e experiência do médico especialista.
Assim, os principais tipos de biópsia de linfonodo são:
Biópsia de linfonodo do pescoço excisional ou incisional
Dentre os tipos de biópsia de linfonodo, essa opção é a mais invasiva das três, pois consiste na remoção de um pedaço do linfonodo (incisional) ou dele na totalidade (excisional) através de uma pequena incisão local. Por isso, muitas vezes é realizado sob anestesia geral e pode exigir uma hospitalização de curto prazo. O cirurgião de cabeça e pescoço que faz o procedimento determina qual tipo de biópsia de linfonodo deve ser realizado, geralmente em suspeitas oncológicas quanto maior a amostra, mais efetivo o diagnostico anatomopatológico.
O Dr. Pablo realiza a biópsia de linfonodo excisional e incisional!
Biópsia de linfonodo por agulha fina (PAAF)
Esse procedimento é o método de escolha para avaliação principalmente dos linfonodos mais superficiais, como os do pescoço e axila, pois é feito com a inserção de uma agulha fina através da pele até o linfonodo, seguida da retirada do tecido com ajuda de uma seringa. Geralmente, esse procedimento é guiado por ultrassonografia e, por ser o procedimento menos invasivo dentre os tipos de biópsia de linfonodo, pode até ser feito no consultório. Esse método pode ser indicado para pesquisa de tumor cervicofacial, suspeita de metástases e até de repercussão da AIDS, mas a técnica tem se mostrado imprecisa na pesquisa de linfoma. A citologia do material colhido também é solicitada em biópsia de tireoide ou de glândulas parótidas.
Biópsia de linfonodo por agulha grossa (core biopsy)
Este procedimento é semelhante à PAAF, mas utiliza uma agulha mais grossa para retirar uma amostra maior de tecido do linfonodo, sendo geralmente indicado para pesquisa de câncer de mama ou para conglomerados linfonodais cervicais (também chamados de massas cervicais). A core biopsy é geralmente realizada com anestesia local e requer um tempo de recuperação mais longo do que a PAAF, mas apresenta informações mais precisas sobre o tecido linfonodal. A análise histopatológica da amostra pode ser complementada pela imunohistoquímica para um melhor diagnóstico.
Quando é indicada a biópsia de linfonodo
A biópsia de linfonodo pode ser indicada em várias situações, incluindo:
- Linfonodo aumentado e com características suspeitas para neoplasia;
- Sintomas de gravidade, como perda de peso involuntária, febre, suor noturno;
- Monitoramento de recidiva do câncer após o tratamento;
- Identificar o agente causador de uma infecção refratária ao tratamento.
Ou seja, em geral, os tipos de biópsia de linfonodo são indicados quando há necessidade de um diagnóstico preciso em linfonodos que não tenham regredido em 3-4 semanas sem vigência de processo infeccioso. O cirurgião de cabeça e pescoço avaliará cada caso individualmente e decidirá se a biópsia dos linfonodos cervicais é necessária e qual o procedimento mais apropriado.
Cuidados antes e depois do procedimento
Os cuidados antes e depois dos tipos de biópsia de linfonodo variam conforme o procedimento realizado e a orientação do médico especialista, mas algumas recomendações gerais estão expostas a seguir.
Antes do procedimento:
- Informar ao médico sobre medicamentos que estejam em uso;
- Se indicado pelo médico, fazer jejum de alimentos e líquidos;
- Evitar o uso de cremes, loções, maquiagem ou produtos de uso tópico;
- Utilizar roupas confortáveis se o procedimento for ambulatorial.
Depois do procedimento:
- Realizar os cuidados com o curativo;
- Fazer compressas frias ou quentes na área, conforme a indicação médica;
- Evitar esforço físico e atividades vigorosas por alguns dias;
- Seguir as recomendações médicas de uso de analgésicos prescritos para o alívio da dor ou desconforto.
Porém, os cuidados antes e depois do procedimento, para quaisquer tipos de biópsia de linfonodo, devem sempre ser alinhados com o médico responsável pelo procedimento, assim como o acompanhamento após a biópsia deve ser feito conforme orientação recebida.
Entre em contato agora mesmo e agende uma consulta com o Dr. Pablo Quintana.
Fontes:
Revista Arquivos Médicos da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo