A melhor abordagem às metástases do câncer de tireoide geralmente é a cirúrgica, porém devemos avaliar individualmente o paciente
O câncer de tireoide é um tipo de neoplasia que se origina na glândula tireoide, uma estrutura em forma de borboleta localizada na base do pescoço, cuja função é produzir hormônios que regulam o metabolismo do corpo. Embora o câncer de tireoide seja frequentemente tratado com sucesso, principalmente em casos iniciais, em alguns casos ele pode se espalhar para outras partes do corpo, demandando uma nova abordagem — agora de tratamento para metástases de câncer de tireoide.
Descubra os tratamentos para metástases de câncer de tireoide.
O que são metástases de câncer de tireoide?
As metástases do câncer de tireoide ocorrem quando as células cancerígenas se espalham da glândula para outras partes do corpo, sendo que os locais mais frequentemente acometidos são os linfonodos do pescoço (cerca de um terço dos casos), pulmões e ossos. Ou seja, a presença de metástases indica um estágio mais avançado da doença, que pode requerer tratamentos mais agressivos e variados.
Como o diagnóstico das metástases é realizado?
O diagnóstico de metástases de câncer de tireoide pode ser feito a partir de novos sintomas expressos pelo paciente ou durante o acompanhamento médico através de várias técnicas de imagem e exames laboratoriais, como:
- Ultrassonografia para avaliar a presença de metástases nos linfonodos do pescoço;
- Punção por agulha fina de linfonodo cervical (PAAF), à procura de achados citológicos de metástases;
- Dosagem de tiroglobulina em punção de linfonodo — dosagem geralmente negativa em linfonodos cervicais e positiva em linfonodos metastáticos;
- Tomografia computadorizada que ajuda a visualizar metástases em regiões mais distantes, como pulmões e ossos;
- Ressonância magnética, que fornece imagens detalhadas de áreas como o cérebro e a medula espinhal;
- Cintilografia com radioiodo, uma técnica muito eficiente para detectar a presença de células tireoidianas metastáticas em todo o corpo;
- PET-CT como diagnóstico diferencial em tumores metastáticos de tireoide iodorresistentes;
- Exames de sangue, como a dosagem de tireoglobulina, uma proteína produzida pela glândula tireoide, cujos níveis podem estar elevados em casos de metástase.
Esses exames ajudam a determinar a extensão do quadro, o que é importante para planejar o melhor tratamento para metástases de câncer de tireoide.
Opções de tratamento para metástases de câncer de tireoide
O tratamento para metástases de câncer de tireoide depende de vários fatores da própria doença e do paciente, sendo que o médico deve avaliar todas as variáveis e discutir o caso com o próprio paciente, familiares e, por vezes, outros profissionais de saúde. Porém, de forma geral, as opções de tratamento para metástases de câncer de tireoide envolvem as abordagens descritas a seguir.
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma opção para remover metástases em locais acessíveis ou para reduzir a carga tumoral. Os tipos de cirurgia incluem a ressecção dos tumores metastáticos, a remoção dos linfonodos afetados e a cirurgia paliativa em situações em que o quadro não é curável, mas que é possível aliviar os sintomas para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Terapia com radioiodo
A terapia com radioiodo (I-131) é um tratamento eficaz para muitos tipos de câncer de tireoide, especialmente para os subtipos de carcinomas papilífero e folicular. Esse tratamento utiliza iodo radioativo para destruir células tireoidianas cancerígenas que captam a substância, sendo particularmente útil no tratamento de metástases para pulmões e linfonodos.
Terapia hormonal para supressão de TSH
Outro tipo de tratamento para metástases de câncer de tireoide é a terapia hormonal com tiroxina (T4), uma abordagem que envolve o uso de hormônios tireoidianos para suprimir a produção de hormônio estimulante da tireoide (TSH) que, por sua vez, pode estimular o crescimento das células cancerígenas da tireoide. Ou seja, mantê-lo em níveis baixos é uma forma de controlar a doença.
Conheça suas opções de tratamento.
O que influencia na escolha do tratamento?
A escolha do tratamento para metástases de câncer de tireoide deve ser feita em conjunto entre o cirurgião de cabeça e pescoço, o médico da medicina nuclear, o paciente e seus familiares, pois as opções são diversas e ela é influenciada por vários fatores relacionados à doença e ao indivíduo.
O primeiro fator a ser avaliado é o tipo e o estágio do câncer. Por exemplo, tipos de câncer de tireoide que captam bem o iodo, como o carcinoma papilífero e folicular, respondem melhor à terapia com radioiodo, enquanto estágios mais avançados podem necessitar de tratamentos combinados.
Além disso, para avaliar o tratamento para metástases de câncer de tireoide é preciso considerar a localização dessas metástases. Se estiverem em locais de fácil acesso, como nos linfonodos cervicais, o tratamento cirúrgico tem bastante sucesso. Já as metástases pulmonares ou ósseas podem ser mais adequadas para terapia com radioiodo.
Por fim, a condição de saúde do paciente, incluindo doenças coexistentes e a capacidade de tolerar tratamentos específicos, é igualmente importante no momento da tomada de decisão. Ou seja, pacientes mais jovens e saudáveis podem ser candidatos a tratamentos mais agressivos, enquanto idosos frágeis ou pessoas com histórico médico mais complicado podem se beneficiar de abordagens mais leves no tratamento para metástases de câncer de tireoide.
Além desses fatores, a resposta inicial ao tratamento e as preferências do paciente também devem ser consideradas na decisão terapêutica. Ou seja, tratamento para metástases de câncer de tireoide é complexo e multifatorial, envolvendo uma combinação de terapias adaptadas às necessidades de cada pessoa.
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