A cirurgia da tireoide transvestibular endoscópica ou robótica tornou-se uma opção para remoção parcial ou total da glândula tireoide em decorrência de tumores malignos ou benignos que possam acometer a estrutura localizada na parte anterior do pescoço.
As tireoidectomias convencionais, apesar de terem bom resultado estético da cicatriz no pescoço, podem resultar em desconfortos estéticos ao paciente devido à maior visibilidade da região.
Já na cirurgia de tireoide transvestibular o acesso ao local operado é feito por meio de incisões na parte interna dos lábios, confecção de uma loja para manipulação de estruturas até chegar na tireoide. Isso é feito por meio da dissecção meticulosa de estruturas musculares por via laparoscópica ou robótica. Entenda mais a seguir.
Como é realizada a cirurgia da tireoide sem cicatriz?
A cirurgia da tireoide endoscópica ou robótica, ou tireoidectomia sem cicatriz, consiste em uma técnica cirúrgica alternativa ou uma via de acesso alternativa para casos selecionados. O objetivo é que as cicatrizes não sejam aparentes na região cervical, como ocorre na técnica tradicional.
O procedimento pode receber outras nomenclaturas, como:
- Tireoidectomia por acesso transvestibular;
- Tireoidectomia transoral transvestibular endoscópica (TOETVA – transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach).
- Tireoidectomia transoral transvestibular robotica (TORTVA – transoral robotic thyroidectomy vestibular approach).
Para a realização desse procedimento, o cirurgião de cabeça e pescoço, com formação na técnica endoscópica ou robótica, realiza três pequenas incisões no chamado vestíbulo bucal, que se refere ao espaço entre o lábio e os dentes inferiores.
A partir dessas incisões, é realizada a introdução de câmeras endoscópicas e dos instrumentos cirúrgicos (como câmera, pinças, pinças hemostáticas, pinças robóticas), para que seja possível localizar, manipular e remover parte ou a totalidade da glândula tireoide.
Entre os benefícios da cirurgia por acesso transvestibular, ao mudarmos o sítio da incisão para um lugar menos visível (endo-oral), os resultados estéticos são muito satisfatórios para os pacientes.
A videolaparoscopia é uma técnica cirúrgica já consolidada, usada inicialmente em cirurgias abdominais e com diversos benefícios tanto na execução do procedimento quanto na recuperação do paciente, por dispensar a necessidade de incisões maiores e, consequentemente, mais invasivas.
Na cirurgia de tireoide transvestibular, os instrumentos da laparoscopia proporcionam, resultados equivalentes à tireoidectomia tradicional. O que muda nessa abordagem, fora a ausência de cicatriz cervical aparente, é a forma de acesso e visualização das estruturas pelo especialista responsável.
Na técnica robótica, se seguem os mesmos passos da endoscópica, acrescentando a utilização do robô para manipulação das pinças e câmeras, visualizando as estruturas de forma tridimensional e aumentada em até 10 vezes, graças às vantagens da robótica.
Antes da consolidação da técnica com acesso à tireoide pelo vestíbulo, outras variações cirúrgicas foram realizadas, como o acesso pelas axilas, orelhas e mamas, que, apesar de evitarem a cicatriz na região do pescoço, demandavam um longo trajeto entre o local da incisão e a glândula tireoide.
Assim, a cirurgia da tireoide com acesso transoral constitui uma alternativa eficaz e segura para o tratamento de pacientes selecionados com patologias tireoidianas.
Para quem é indicada tireoidectomia transvestibular?
A necessidade de recorrer à cirurgia para remoção parcial ou total da glândula tireoide, bem como de nódulos que possam acometer a região do pescoço e demandem esse tipo de abordagem, deve sempre ser avaliada por um especialista, que vai ponderar o diagnóstico, critérios de extensão cervical, estadiamento de doença, anseios estéticos do paciente etc.
Caso o procedimento cirúrgico seja, de fato, indicado, a opção pela tireoidectomia endoscópica, robótica ou pela tireoidectomia convencional será definida pelo cirurgião de cabeça e pescoço em consenso com o paciente.
Nem todos os pacientes são aptos à realização da tireoidectomia endoscópica ou robótica. Portanto, a equipe médica responsável e especializada em cirurgia robótica poderá orientar quanto os benefícios, riscos e complicações do procedimento cirúrgico.
Quem realiza a cirurgia endoscópica ou robótica na tireoide?
A tireoidectomia transvestibular robótica ou mesmo a técnica tradicional são procedimentos que devem ser planejados e conduzidos pelo médico cirurgião de cabeça e pescoço.
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