O procedimento envolve a retirada da laringe e deve ser feito por um profissional capacitado e experiente
A laringe é um órgão tubular localizado na região do pescoço (mais especificamente entre a faringe e a traqueia), que permite a passagem do ar para as vias respiratórias inferiores e desempenha um papel essencial na produção da fala graças à presença das cordas vocais. Porém, em algumas condições médicas, a laringectomia é a única forma de tratamento possível, o que pode causar grandes medos e inseguranças ao paciente.
O que é laringectomia?
A laringectomia é a cirurgia de remoção da laringe, o órgão que abriga as cordas vocais e que é responsável pela produção da voz e proteção das vias respiratórias, podendo ser dividida em dois tipos principais: total e parcial.
Na laringectomia total, a laringe é removida completamente com as cordas vocais, o que significa que o paciente perde a capacidade total de fala e precisa desenvolver novas formas de comunicação não laríngea. Esse procedimento costuma ser indicado em casos de câncer avançado.
Já na laringectomia parcial, o cirurgião realiza cirurgias minimamente invasivas por via endoscópica ou aberta para retirada do tumor.
O uso de traqueostomia nas cirurgias de laringe está condicionado à extensão da cirurgia proposta, muitas vezes sendo temporária ou definitiva.
Entre em contato conosco e agende sua consulta
Quando a laringectomia é indicada?
Essa cirurgia é indicada em situações em que a laringe está comprometida por doenças neoplásicas, como o câncer, e em quadros graves que comprometam a função respiratória, como a laringomalácia, tumores benignos, papilomatoses, sinéquias ou aderências da glote.
Porém, a principal condição tratada com a laringectomia total é o câncer de laringe avançado, que não responde a outras terapias ou que apresenta grande risco de disseminação para outros órgãos.
Como a cirurgia é realizada?
Antes de fazer a laringectomia, é importante que o paciente passe por uma preparação multiprofissional para entender o processo e seus cuidados. Já a cirurgia, em si, ocorre com o paciente em anestesia geral, e inicia com uma incisão no pescoço, por onde o cirurgião de cabeça e pescoço vai acessar o órgão e individualizá-lo para realizar a laringectomia.
O segundo momento da cirurgia consiste na reconstrução do trato respiratório, e para isso, geralmente é feita uma traqueostomia, que é uma abertura na traqueia, conectando a área a uma cânula que permite a respiração.
O terceiro momento é a reconstrução do trato digestivo para assegurar um aporte dietético ao paciente até a recuperação por completo. Nas laringectomias parciais ou endoscópicas, são introduzidas cânulas pela boca do paciente, de modo a possibilitar a visualização da laringe. Posteriormente, é realizada a remoção do tumor com uso de pinças especiais, com ou sem uso de laser.
Cuidados no pós-operatório
Após a laringectomia, o paciente deve ser acompanhado de perto pela equipe médica e assistencial tanto para aprender a fazer a manutenção do estoma e prevenir infecções, quanto para se adaptar às mudanças físicas e emocionais. Assim, o pós-operatório da laringectomia inclui alguns cuidados essenciais, como:
- Manutenção e limpeza do estoma;
- Reabilitação respiratória;
- Reabilitação de fala, com ou sem prótese vocal;
- Repouso vocal, nas laringectomias parciais;
- Evitar exposição a ar seco, empoeirado e frio;
- Limpeza adequada da via aérea;
- Psicoterapia;
- Acompanhamento dos curativos e sondas.
Entre em contato conosco e agende sua consulta
Quais são os riscos da laringectomia?
Tal como qualquer procedimento cirúrgico, a laringectomia tem risco de infecção de ferida operatória e sangramento durante e após a cirurgia. Porém, a principal complicação relacionada ao procedimento — principalmente na laringectomia total — é a fístula faringocutânea, que consiste em uma pequena abertura espontânea na região da faringe, por onde ocorre a saída de saliva e secreções para a região do pescoço.
Outros riscos associados à laringectomia são:
- Edema facial;
- Hematoma;
- Dificuldade de deglutição e mastigação;
- Infecção pulmonar;
- Complicações respiratórias;
- Desabamento do traqueostomia.
É importante lembrar que a laringectomia é indicada apenas quando a remoção da laringe é a única opção viável para tratar a condição médica do paciente, ou seja, quando os benefícios da cirurgia superam os riscos associados a ela.
Qual profissional realiza a laringectomia?
A laringectomia é um procedimento delicado e que deve ser indicado e realizado por um cirurgião de cabeça e pescoço experiente, profissional capacitado e especializado em procedimentos que envolvem essa rica região anatômica.
Entre em contato com o Dr. Pablo Quintana e agende já sua consulta.
Entre em contato conosco e agende sua consulta
Fontes:
Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
Revista da Associação Brasileira de Estomaterapia: estomias, feridas e incontinências